近期，新華保險(xiǎn)梧州中支完成了一例客戶猝死的理賠案例。 2020年6月，客戶黃女士為其丈夫羅先生投保了一份多倍保障重大疾病保險(xiǎn)（A1款），保額9萬(wàn)元。 2021年5月24日，年僅34歲的羅先生在家中突發(fā)疾病猝死身故。突如其來(lái)的變故對(duì)整個(gè)家庭造成了沉重的打擊，家中上有老人需要贍養(yǎng)，下有2歲的孩子在嗷嗷待哺，家庭重?fù)?dān)一下全壓在黃女士肩上。次日保單服務(wù)人員在聽(tīng)聞羅先生身故的消息后，第一時(shí)間上門慰問(wèn)黃女士，協(xié)助收集并填寫相關(guān)理賠資料，并通過(guò)新華保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)一客服電話95567進(jìn)行報(bào)案。 2021年6月7日，黃女士在保單服務(wù)人員的陪同下，來(lái)到新華保險(xiǎn)梧州中支柜面辦理理賠，經(jīng)過(guò)公司審核，確認(rèn)案件符合保險(xiǎn)責(zé)任，于2021年6月10日完成結(jié)案，并根據(jù)合同條款，將合計(jì)93071.79元理賠款轉(zhuǎn)賬到受益人黃女士指定賬戶中，減輕了黃女士肩上的家庭重?fù)?dān)。 猝死往往沒(méi)有前兆，且?guī)缀鯖](méi)有搶救的時(shí)間。因此我們要養(yǎng)成健康的生活方式、學(xué)會(huì)釋放精神壓力、定期檢查身體狀況，從而降低猝死發(fā)生率，并適當(dāng)給家庭增添一份保險(xiǎn)計(jì)劃，全面保障個(gè)人與家庭。 以案說(shuō)險(xiǎn)：猝死和意外有何不同 “猝死”是指貌似健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡，屬于疾病身故；“意外傷害”在保險(xiǎn)條約中是指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且主要原因?qū)е碌纳眢w傷害，猝死不屬于意外傷害。意外傷害保險(xiǎn)在合同條款中有明確約定：猝死屬于責(zé)任免除，不予賠付。 在什么情況下，猝死能予以賠付呢？ 一是在客戶購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)初期，附加有“防猝死”專屬保險(xiǎn)產(chǎn)品，并形成組合保險(xiǎn)合同的。一旦客戶因疾病猝死，根據(jù)附加的合同條款給予賠付。 二是健康保險(xiǎn)和人壽保險(xiǎn)這兩類險(xiǎn)種，根據(jù)保險(xiǎn)合同條款，只要不屬于責(zé)任免除條款中的身故，如意外死亡、疾病死亡或是猝死，并經(jīng)保險(xiǎn)公司調(diào)查事件屬實(shí)，均可根據(jù)合同條款給予賠付。（農(nóng)文楚 林棟） |
