問(wèn):30歲的李先生在3個(gè)月前出現(xiàn)了血便,以為是痔瘡復(fù)發(fā),去醫(yī)院檢查竟是直腸癌。我們要如何辨別痔瘡與直腸癌呢?
答:直腸癌是乙狀結(jié)腸、直腸交界處至齒狀線(xiàn)之間的癌,是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤,占消化道癌的第二位。
早期直腸癌警示信號(hào)有:
1.便血是最常見(jiàn)的癥狀之一,血色大多鮮紅,與糞便不混,一般量不多,故其易認(rèn)為是痔瘡出血,如癌腫位于直腸上段,則血色較暗并與糞便相混,故從便血的色澤及其糞便的關(guān)系可以判斷病變?cè)谥蹦c內(nèi)的位置高低。
2.排便習(xí)慣改變也是最常見(jiàn)的癥狀之一。主要是便頻,即排便次數(shù)增加,糞便的質(zhì)并無(wú)改變,每次糞便量不多,有排便不盡感,但并不是腹瀉,有時(shí)可有黏液便,一般黏液量不多。如黏液量很多,則可能有一個(gè)大的絨毛狀腺瘤癌變,當(dāng)然隨著腫瘤增大,可出現(xiàn)便秘、排便困難甚至梗阻,同時(shí)可見(jiàn)有糞便變形、糞便變細(xì)等現(xiàn)象。
3.便急或里急后重,也就是想排便又排不出,或排出少量便或黏液和血液,這是直腸內(nèi)有一個(gè)大的腫瘤引起直腸飽滿(mǎn)感后所致的癥狀。
4.疼痛,多出現(xiàn)在下腹部,多為隱痛或者脹痛。
直腸癌由哪些高危因素引起的?
1.飲食及致癌物質(zhì):流行病學(xué)調(diào)查顯示,高脂、高蛋白食物能使糞便中甲基膽蒽物質(zhì)增多,甲基膽蒽可誘發(fā)結(jié)、直腸癌。少纖維食品使糞便通過(guò)腸道速度減慢,使致癌物質(zhì)與腸粘膜接觸時(shí)間增加。
2.直腸慢性炎癥:如潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲(chóng)病使腸粘膜反復(fù)破壞和修復(fù)而癌變。
3.癌前病變:如直腸腺瘤,尤其是絨毛狀腺瘤更為重要。
4.遺傳因素:抑癌基因突變和遺傳不穩(wěn)定性導(dǎo)致成為大腸癌的易感人群。遺傳因素表現(xiàn)為有為數(shù)不少的結(jié)、直腸癌家族被發(fā)現(xiàn)。
如何做才能預(yù)防直腸癌呢?
1.在飲食上要避免“三高一低”的飲食結(jié)構(gòu),多食膳食纖維,主要來(lái)自于蔬菜、水果、谷類(lèi)及豆類(lèi),中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦我們每日膳食纖維為30g,膳食纖維可刺激腸蠕動(dòng),使大便與毒素盡快排出。
2.生命在于運(yùn)動(dòng),避免久坐不動(dòng),可以騎腳踏車(chē)、游泳、快走、慢跑等多種運(yùn)動(dòng)方式,建議正常人每周至少進(jìn)行150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。
3.最后是定期做好腸道的健康檢查,建議50歲以后就要規(guī)劃做完整的大腸鏡篩檢。每年做一次大便隱血試驗(yàn);每隔5年做一次腸道的健康檢查。
(廣西桂東人民醫(yī)院普外科鐘雪梅吳凌文)
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