問：什么是腰椎間盤突出？
答：“腰椎間盤突出”是一個(gè)影像學(xué)的概念，是指經(jīng)腰椎CT或磁共振（MRI）檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤結(jié)構(gòu)上發(fā)生的改變。醫(yī)學(xué)上常用“膨出”“突出”“脫出”和“游離”來(lái)描述椎間盤突出的程度，但這些只是影像學(xué)上的改變。
問：哪些原因會(huì)引起腰椎間盤突出？
答：長(zhǎng)期久坐、反復(fù)彎腰和過度負(fù)重，可以說(shuō)是引起腰椎間盤突出的三大“殺手”。科學(xué)研究表明，坐、站、躺三個(gè)姿勢(shì)中，坐位時(shí)腰椎間盤內(nèi)的壓力是最大的。當(dāng)坐位前傾、彎腰、提重物時(shí)，腰椎間盤內(nèi)的壓力更是大幅增加，容易導(dǎo)致纖維環(huán)破裂損傷，進(jìn)而引起腰椎間盤突出。
問：腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥是一回事嗎？
答：“腰椎間盤突出癥”是骨科常見的疾病之一，指的是椎間盤突出之后壓迫神經(jīng)引起的一系列癥狀，比如腰痛、腿麻、感覺異常、腳趾無(wú)力等等。腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥不是一回事，“腰椎間盤突出”只是一個(gè)影像學(xué)的概念，所以影像科的報(bào)告上顯示的腰椎間盤突出，還不能叫腰椎間盤突出癥。
問：腰椎間盤突出+臨床癥狀=腰椎間盤突出癥？
答：有椎間盤突出的人可能不少，但突出的椎間盤不一定壓迫到神經(jīng)，如果沒壓迫到神經(jīng)，只能說(shuō)是椎間盤突出而已。腰痛癥狀不一定是椎間盤引起的，也有可能是由其他原因引起的。若椎間盤突出后壓迫到了神經(jīng)，引起了腿痛、腳麻等一系列癥狀，這才是椎間盤突出癥。
問：腰椎間盤突出癥如何治療？
答：腰椎間盤突出，如果沒有不適癥狀，不用特別治療。實(shí)際上，大部分的腰椎間盤突出癥不需手術(shù)治療，可選擇藥物、臥床休息、理療、推拿、按摩等保守治療（一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），可緩解肌肉痙攣、消除神經(jīng)根的無(wú)菌性水腫，減輕椎間盤內(nèi)壓力，可以緩解癥狀，但會(huì)反復(fù)發(fā)作。
有部分腰椎間盤突出癥患者，由于癥狀反復(fù)、保守治療無(wú)效（或者經(jīng)非手術(shù)治療半年以上，效果不佳），明顯影響生活和工作，或癥狀較為嚴(yán)重的，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。與非手術(shù)治療相比，手術(shù)治療通常能更快及更大程度地改善癥狀，恢復(fù)勞動(dòng)能力。對(duì)于出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)麻木、大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降的患者，說(shuō)明突出壓迫馬尾神經(jīng)，引起馬尾神經(jīng)損傷，會(huì)造成不同程度的殘疾，需要盡早手術(shù)治療。
(廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師董時(shí)純)
